به گزارش پایگاه خبری فاخر،سعید کرمی زنجانی، مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان، صبح امروز در نشست خبری با اصحاب رسانه، ضمن تشریح دستاوردهای سازمان بیمه سلامت ایران در راستای «تحقق عدالت اجتماعی در حوزه سلامت»، به تشریح آمارهای پوشش بیمه‌ای و طرح‌های حمایتی پرداخت.

کرمی زنجانی با اشاره به سابقه سازمان بیمه سلامت و شعار سال جاری یعنی “وفاق ملی برای ایرانی سالم‌تر”، تأکید کرد: در سطح ملی، بالغ بر ۴۵ میلیون نفر تحت پوشش بیمه سلامت هستند و در استان زنجان، بیش از نیمی از جمعیت (۶۱۴ هزار نفر) تحت پوشش قرار دارند.

پوشش رایگان برای دهک‌های پایین و تسهیل دسترسی

مدیرکل بیمه سلامت زنجان با بیان اینکه ۸۰ درصد از جمعیت بیمه‌شده استان مشمول پوشش بیمه‌ای رایگان هستند، این اقدام را نشان‌دهنده «حمایت ویژه سازمان از افراد نیازمند و تحقق عدالت اجتماعی» دانست.

وی تصریح کرد: مددجویان کمیته امداد، بهزیستی و افراد حاضر در دهک‌های یک تا پنج از حمایت‌های کامل بهره‌مند هستند و برای دهک‌های بالاتر نیز تخفیف‌هایی در نظر گرفته شده تا فرهنگ بیمه در جامعه تقویت شود.

کرمی زنجانی در ادامه، به فراهم شدن بسترهای الکترونیکی و غیرحضوری برای تسهیل ثبت‌نام اشاره کرد و گفت: بیمه‌شدگان می‌توانند حتی خارج از ساعات اداری از طریق سامانه‌های هوشمند، با استعلام از بانک‌های اطلاعاتی، به‌صورت رایگان تحت پوشش قرار گیرند. همچنین تعاملاتی با مؤسسات خیریه و گروه‌های جهادی برای معرفی و راهنمایی افراد نیازمند خدمت در حوزه سلامت برقرار شده است.

توسعه خدمات الکترونیک و حمایت ویژه از بیماران خاص

این مقام مسئول، ضمن اشاره به توسعه خدمات الکترونیک، از ارائه روزانه حدود ۹ هزار نسخه الکترونیک در استان خبر داد و افزود: سامانه جدید سازمان با هدف افزایش سهولت و سرعت خدمات‌دهی به پزشکان و بیمه‌شدگان معرفی شده که امکان دسترسی ۲۴ ساعته به خدمات و سوابق درمانی را فراهم می‌کند.

وی در خصوص صندوق بیماران خاص، از افزایش تعداد گروه‌های بیماری تحت پوشش به ۱۳۳ گروه خبر داد و گفت: در حال حاضر، ۱۹ هزار نفر در استان زنجان از حمایت‌ها و تخفیفات قابل‌توجه این صندوق بهره‌مند می‌شوند. سازمان برای ۶۴ دسته از این بیماری‌ها، تا سقف ۸۵ میلیون تومان کمک بلاعوض سالانه در قبال فاکتورهای هزینه‌ای ارائه می‌دهد. همچنین، میزان پاداش اهدای کلیه از ۸۳ میلیون تومان به ۱۱۰ میلیون تومان افزایش یافته است.

طرح‌های حمایتی جوانی جمعیت و درمان اعتیاد

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان اقدامات حمایتی این سازمان در راستای «جوانی جمعیت» را تشریح کرد و گفت: از ابتدای سال ۱۴۰۳، خدمات درمانی سرپایی برای کودکان زیر ۷ سال کاملاً رایگان شده است و تاکنون بیش از ۷ میلیارد و ۵۰۰ میلیون تومان هزینه فرانشیز در بخش سرپایی و بستری این گروه سنی توسط سازمان پرداخت شده است.

وی همچنین اعلام کرد: هزینه درمان ناباروری در سال ۱۴۰۳ با ارائه ۴ هزار و ۶۶۵ خدمت، بالغ بر ۳ میلیارد و ۳۰۰ میلیون تومان بوده که نسبت به سال گذشته ۷۴ درصد افزایش داشته است. در حوزه درمان اعتیاد نیز، میانگین هزینه ماهانه سازمان به دلیل افزایش مراجعات، از ۵۷۰ میلیون تومان به بیش از یک میلیارد تومان در ماه رسیده است.

گام در مسیر «سلامت‌محوری» و پیشگیری

کرمی زنجانی در پایان، با تأکید بر تغییر رویکرد سازمان به «سلامت‌محوری» و ورود به حوزه برنامه‌های پیشگیرانه، گفت: سازمان در سطح ۴ پیشگیری (نظارت بر تجویز و مصرف خدمات) اقدامات مؤثری را آغاز کرده است. با ارسال کارنامه‌های عملکردی و مقایسه‌ای برای پزشکان، سازمان در حال فرهنگ‌سازی و ترویج تجویزهای منطقی دارو و اقلام آزمایشگاهی و جلوگیری از اقدامات غیرضروری و کاهش هزینه‌ها است. این اقدام با هدف نزدیک کردن عملکرد پزشکان استان به میانگین‌های کشوری و بین‌المللی انجام می‌گیرد.