به گزارش پایگاه خبری فاخر،سعید کرمی زنجانی، مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان، در نشست خبری با اصحاب رسانه استان اظهار داشت: در حال حاضر جمعیت بیمه‌شدگان استان به بیش از 650 هزار نفر رسیده که معادل بیش از 58 درصد جمعیت استان است و این آمار بیانگر نقش محوری بیمه سلامت در نظام سلامت استان است.

وی با اشاره به ترکیب صندوق‌های بیمه‌ای افزود: بیمه‌شدگان استان در قالب صندوق روستاییان با 54 درصد، سلامت همگانی 31 درصد، کارکنان دولت 10 درصد و سایر اقشار 5 درصد تحت پوشش قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان تصریح کرد: بیش از 75 درصد بیمه‌شدگان بدون پرداخت حق سرانه و به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که نشان‌دهنده رویکرد حمایتی دولت از اقشار کم‌برخوردار است.

وی با اشاره به حق سرانه پوشش بیمه‌ای در سال جاری گفت: حق سرانه هر فرد 2 میلیون و 829 هزار و 600 تومان تعیین شده و تخفیف 30 تا 60 درصدی پس از انجام آزمون وسع برای دهک‌های 6 تا 9 همچنان برقرار است؛ دهک‌های یک تا پنج نیز به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

کرمی‌زنجانی با بیان اینکه ضریب نفوذ بیمه سلامت در استان متفاوت است، افزود: بالاترین ضریب نفوذ با 96 درصد مربوط به شهرستان خدابنده و پایین‌ترین میزان با 22 درصد مربوط به شهرستان خرمدره است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در مورد بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: جمعیت بیماران خاص استان 953 نفر است که بیشترین تعداد مربوط به بیماران مبتلا به ام‌اس با 59 نفر و کمترین تعداد مربوط به بیماران تالاسمی با 24 نفر است.

وی گفت: جمعیت صندوق روستاییان استان 354 هزار و 237 نفر است که از خدمات 83 مرکز جامع خدمات سلامت روستایی بهره‌مند می‌شوند و در این مراکز، 131 پزشک، 98 ماما و 31 دندانپزشک به بیمه‌شدگان خدمات ارائه می‌کنند.

کرمی‌زنجانی افزود: تا پایان آذرماه 1403، بیش از 532 هزار و 200 ویزیت توسط پزشکان خانواده در استان انجام شده است.

وی با اشاره به مراکز طرف قرارداد گفت: 6 هزار و 80 مرکز تشخیصی و درمانی و همچنین 220 مرکز ترک اعتیاد در سطح استان با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند و روند انعقاد قراردادها با این مراکز در استان رشد قابل توجهی داشته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان خاطرنشان کرد: در شهرستان خدابنده، انعقاد قرارداد با مراکز تشخیصی و درمانی رشد 37 درصدی داشته که این امر در راستای اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع انجام شده است.

وی با اشاره به عملکرد صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: از ابتدای اجرای این طرح، 26 هزار و 527 نفر در سامانه مدیریت «نشان» بیمه سلامت نشان‌دار شده و از مزایای این صندوق بهره‌مند شده‌اند.

کرمی ادامه داد: از ابتدای طرح تاکنون، در بخش سرپایی 237 هزار و 773 نسخه الکترونیک به مبلغ یک‌هزار و 87 میلیارد ریال و در بخش بستری 22 هزار و 301 پرونده به مبلغ 183 میلیارد ریال از محل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج به مراکز درمانی طرف قرارداد پرداخت شده است.

وی افزود: همچنین از محل واحد خسارت متفرقه مبلغ 67 میلیارد ریال پرداخت شده و در مجموع بیش از یک‌هزار و 700 میلیارد ریال از ابتدای اجرای طرح تاکنون برای بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان هزینه شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به حمایت‌های ویژه از بیماران گفت: پاداش اهدای کلیه از دهنده زنده به‌عنوان هزینه پیوند کلیه تا سقف 110 میلیون تومان قابل محاسبه و پرداخت است.

وی خاطرنشان کرد: با افزایش بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از 107 مورد به 133 مورد، پورتال سازمان به‌روزرسانی شده و در حال حاضر 2 هزار و 374 مادر باردار و 26 هزار و 800 کودک زیر پنج سال در استان نشان‌دار هستند.

وی افزود: همچنین بسته‌های خدمتی شامل 66 قلم داروی تخصصی، تجهیزات پزشکی، خدمات آزمایشگاهی، تصویربرداری، پزشکی و جراحی ارائه می‌شود و چهار خدمت فوق‌تخصصی ناباروری نیز با پوشش 90 درصدی بیمه‌ای در دسترس زوج‌های نابارور قرار دارد.

انتهای پیام/