به گزارش پایگاه خبری فاخر،سعید کرمی زنجانی، مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان، در نشست خبری با اصحاب رسانه استان اظهار داشت: در حال حاضر جمعیت بیمه‌شدگان استان به بیش از ۶۵۰ هزار نفر رسیده که معادل بیش از ۵۸ درصد جمعیت استان است و این آمار بیانگر نقش محوری بیمه سلامت در نظام سلامت استان است.

وی با اشاره به ترکیب صندوق‌های بیمه‌ای افزود: بیمه‌شدگان استان در قالب صندوق روستاییان با ۵۴ درصد، سلامت همگانی ۳۱ درصد، کارکنان دولت ۱۰ درصد و سایر اقشار ۵ درصد تحت پوشش قرار دارند.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان تصریح کرد: بیش از ۷۵ درصد بیمه‌شدگان بدون پرداخت حق سرانه و به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت هستند که نشان‌دهنده رویکرد حمایتی دولت از اقشار کم‌برخوردار است.

وی با اشاره به حق سرانه پوشش بیمه‌ای در سال جاری گفت: حق سرانه هر فرد ۲ میلیون و ۸۲۹ هزار و ۶۰۰ تومان تعیین شده و تخفیف ۳۰ تا ۶۰ درصدی پس از انجام آزمون وسع برای دهک‌های ۶ تا ۹ همچنان برقرار است؛ دهک‌های یک تا پنج نیز به‌صورت رایگان تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند.

کرمی‌زنجانی با بیان اینکه ضریب نفوذ بیمه سلامت در استان متفاوت است، افزود: بالاترین ضریب نفوذ با ۹۶ درصد مربوط به شهرستان خدابنده و پایین‌ترین میزان با ۲۲ درصد مربوط به شهرستان خرمدره است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان در مورد بیماران خاص و صعب‌العلاج اظهار کرد: جمعیت بیماران خاص استان ۹۵۳ نفر است که بیشترین تعداد مربوط به بیماران مبتلا به ام‌اس با ۵۹ نفر و کمترین تعداد مربوط به بیماران تالاسمی با ۲۴ نفر است.

وی گفت: جمعیت صندوق روستاییان استان ۳۵۴ هزار و ۲۳۷ نفر است که از خدمات ۸۳ مرکز جامع خدمات سلامت روستایی بهره‌مند می‌شوند و در این مراکز، ۱۳۱ پزشک، ۹۸ ماما و ۳۱ دندانپزشک به بیمه‌شدگان خدمات ارائه می‌کنند.

کرمی‌زنجانی افزود: تا پایان آذرماه ۱۴۰۳، بیش از ۵۳۲ هزار و ۲۰۰ ویزیت توسط پزشکان خانواده در استان انجام شده است.

وی با اشاره به مراکز طرف قرارداد گفت: ۶ هزار و ۸۰ مرکز تشخیصی و درمانی و همچنین ۲۲۰ مرکز ترک اعتیاد در سطح استان با بیمه سلامت طرف قرارداد هستند و روند انعقاد قراردادها با این مراکز در استان رشد قابل توجهی داشته است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان خاطرنشان کرد: در شهرستان خدابنده، انعقاد قرارداد با مراکز تشخیصی و درمانی رشد ۳۷ درصدی داشته که این امر در راستای اجرای طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع انجام شده است.

وی با اشاره به عملکرد صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج گفت: از ابتدای اجرای این طرح، ۲۶ هزار و ۵۲۷ نفر در سامانه مدیریت «نشان» بیمه سلامت نشان‌دار شده و از مزایای این صندوق بهره‌مند شده‌اند.

کرمی ادامه داد: از ابتدای طرح تاکنون، در بخش سرپایی ۲۳۷ هزار و ۷۷۳ نسخه الکترونیک به مبلغ یک‌هزار و ۸۷ میلیارد ریال و در بخش بستری ۲۲ هزار و ۳۰۱ پرونده به مبلغ ۱۸۳ میلیارد ریال از محل صندوق بیماران خاص و صعب‌العلاج به مراکز درمانی طرف قرارداد پرداخت شده است.

وی افزود: همچنین از محل واحد خسارت متفرقه مبلغ ۶۷ میلیارد ریال پرداخت شده و در مجموع بیش از یک‌هزار و ۷۰۰ میلیارد ریال از ابتدای اجرای طرح تاکنون برای بیماران خاص و صعب‌العلاج در استان هزینه شده است.

مدیرکل بیمه سلامت استان زنجان با اشاره به حمایت‌های ویژه از بیماران گفت: پاداش اهدای کلیه از دهنده زنده به‌عنوان هزینه پیوند کلیه تا سقف ۱۱۰ میلیون تومان قابل محاسبه و پرداخت است.

وی خاطرنشان کرد: با افزایش بیماری‌های خاص و صعب‌العلاج از ۱۰۷ مورد به ۱۳۳ مورد، پورتال سازمان به‌روزرسانی شده و در حال حاضر ۲ هزار و ۳۷۴ مادر باردار و ۲۶ هزار و ۸۰۰ کودک زیر پنج سال در استان نشان‌دار هستند.

وی افزود: همچنین بسته‌های خدمتی شامل ۶۶ قلم داروی تخصصی، تجهیزات پزشکی، خدمات آزمایشگاهی، تصویربرداری، پزشکی و جراحی ارائه می‌شود و چهار خدمت فوق‌تخصصی ناباروری نیز با پوشش ۹۰ درصدی بیمه‌ای در دسترس زوج‌های نابارور قرار دارد.

انتهای پیام/